Існуе від ежы, сыравінай для якой з'яўляецца звычайная ежа, і якая адрозніваецца ад яе. Яна існуе ў выглядзе парашка, вадкасці і г.д. Падобна сухому малаку і бялковаму парашку, яе можна ўжываць перорально або праз нос, яна лёгка пераварваецца або засвойваецца без пераварвання. Яна называецца «сумессю для спецыяльных медыцынскіх мэтаў», гэта значыць, што цяпер у клінічнай практыцы часцей выкарыстоўваецца энтэральнае харчаванне.
1. Што такое энтэральнае харчаванне?
Энтэральнае харчаванне (ЭХ) — гэта рэжым пажыўнай падтрымкі, які забяспечвае арганізм рознымі пажыўнымі рэчывамі праз страўнікава-кішачны тракт для задавальнення фізіялагічных і паталагічных патрэб. Яго перавагі заключаюцца ў тым, што пажыўныя рэчывы непасрэдна ўсмоктваюцца і выкарыстоўваюцца праз кішачнік, што больш фізіялагічна, зручна для ўвядзення і недарага. Таксама дапамагае падтрымліваць цэласнасць структуры і бар'ернай функцыі слізістай абалонкі кішачніка.
2. Пры якіх станах патрабуецца энтэральнае харчаванне?
Усе пацыенты з паказаннямі да нутрытыўнай падтрымкі і функцыянальным і даступным страўнікава-кішачным трактам могуць атрымліваць энтэральную нутрытыўнаю падтрымку, у тым ліку пры дысфагіі і жаванні; немагчымасці есці з-за парушэння свядомасці або комы; стабільным перыядзе захворванняў стрававальнага тракту, такіх як страўнікава-кішачныя свіршчы, сіндром кароткай кішкі, запаленчыя захворванні кішачніка і панкрэатыт; гіперкатабалічным стане, напрыклад, пацыенты з цяжкай інфекцыяй, аперацыяй, траўмай і шырокімі апёкамі. Таксама ёсць хранічныя захворванні сухотаў, такія як туберкулёз, пухліны і г.д.; перадаперацыйная і пасляаперацыйная нутрытыўная падтрымка; ад'ювантнае лячэнне пухлін хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй; нутрытыўная падтрымка пры апёках і траўмах; пячоначнай і нырачнай недастатковасці; сардэчна-сасудзістых захворваннях; прыроджаных парушэнні абмену амінакіслот; дапаўненні або пераходзе на парэнтэральнае харчаванне.
3. Якія існуюць класіфікацыі энтэральнага харчавання?
На першым семінары, прысвечаным класіфікацыі прэпаратаў для энтэральнага харчавання, Пекінскае аддзяленне Кітайскай медыцынскай асацыяцыі прапанавала разумную класіфікацыю прэпаратаў для энтэральнага харчавання і падзяліла іх на тры тыпы: амінакіслотны, бялковы і кампанентны. Амінакіслотная матрыца — гэта манамер, які ўключае амінакіслоты або кароткія пептыды, глюкозу, тлушчы, мінералы і вітаміны. Яна падыходзіць для пацыентаў з парушэннем стрававання і ўсмоктвання ў страўнікава-кішачным тракце, але мае дрэнны смак і падыходзіць для назальнага харчавання. У якасці крыніцы азоту выкарыстоўваецца цэлы бялок або свабодны бялок. Яна падыходзіць для пацыентаў з нармальнай або амаль нармальнай функцыяй страўнікава-кішачнага тракце. Мае добры смак і можа прымацься ўнутр або назальна. Да тыпаў кампанентаў адносяцца амінакіслотны, кароткі пептыдны, бялковы, вугляводны, доўгаланцуговы (LCT), сярэднеланцуговы (MCT), вітамінны і г.д., якія ў асноўным выкарыстоўваюцца ў якасці дабавак або ўзбагачальнікаў для збалансаванага энтэральнага харчавання.
4. Як пацыенты выбіраюць энтэральнае харчаванне?
Пацыенты з нефратычным захворваннем спажываюць падвышаную колькасць бялку і схільныя да адмоўнага азотнага балансу, таму патрабуюцца прэпараты з нізкім утрыманнем бялку і высокім утрыманнем амінакіслот. Прэпараты для энтэральнага харчавання, прызначаныя для лячэння захворванняў нырак, багатыя незаменнымі амінакіслотамі, маюць нізкае ўтрыманне бялку, натрыю і калію, што можа эфектыўна знізіць нагрузку на ныркі.
У пацыентаў з парушэннем функцыі печані метабалізм араматычных амінакіслот, трыптафану, метыяніну і г.д. блакуецца, колькасць амінакіслот з разгалінаваным ланцугом змяншаецца, а араматычных амінакіслот павялічваецца. Аднак амінакіслоты з разгалінаваным ланцугом метаболізуюцца цягліцамі, што не павялічвае нагрузку на печань і можа канкураваць з араматычнымі амінакіслотамі за пранікненне праз гематаэнцэфалічны бар'ер, паляпшаючы стан пры захворваннях печані і галаўнога мозгу. Такім чынам, амінакіслоты з разгалінаваным ланцугом могуць складаць больш за 35%~40% ад агульнай колькасці амінакіслот у пажыўных рэчывах, якія выкарыстоўваюцца пры захворваннях печані.
Пасля цяжкіх апёкаў у пацыента павышаецца тэмпература цела, у вялікай колькасці вылучаюцца гармоны і запаленчыя фактары, і арганізм знаходзіцца ў стане высокага метабалізму. За выключэннем раны, кішачнік з'яўляецца адным з асноўных органаў з высокім эндагенным метабалізмам. Таму харчаванне пры апёках павінна ўтрымліваць высокае ўтрыманне бялку, высокую энергію і лёгказасваяльныя тлушчы з меншай колькасцю вадкасці.
Прэпараты для энтэральнага харчавання пацыентаў з захворваннямі лёгкіх павінны мець высокае ўтрыманне тлушчу, нізкае ўтрыманне вугляводаў і толькі ўтрыманне бялку для падтрымання мышачнай масы і анаболізму, каб палепшыць функцыю дыхання.
З-за ўплыву хіміятэрапіі харчовы статус і імунная функцыя пацыентаў са злаякаснымі пухлінамі пагаршаюцца, а пухлінная тканіна выкарыстоўвае менш тлушчу. Таму варта выбіраць харчовыя прэпараты з высокім утрыманнем тлушчу, бялку, энергіі і вугляводаў, у якія дадаюцца глутамін, аргінін, МТЦ і іншыя імунныя пажыўныя рэчывы.
Вугляводы ў харчовых прэпаратах для хворых на дыябет павінны быць алігацукрыдамі або поліцукрыдамі, а таксама ўтрымліваць дастатковую колькасць харчовых валокнаў, што спрыяе запаволенню хуткасці і ступені павышэння ўзроўню цукру ў крыві.
Час публікацыі: 14 верасня 2022 г.