1. Класіфікацыя клінічнай нутрытыўнай падтрымкі
Энтэральнае харчаванне (ЭХ) — гэта спосаб забеспячэння арганізма пажыўнымі рэчывамі, неабходнымі для метабалізму, і рознымі іншымі пажыўнымі рэчывамі праз страўнікава-кішачны тракт.
Парэнтэральнае харчаванне (парэнтэральнае харчаванне, ПП) прызначана для забеспячэння харчавання з вены ў якасці нутрытыўнай падтрымкі да і пасля аперацыі, а таксама для крытычна хворых пацыентаў. Усё харчаванне, якое паступае парэнтэральна, называецца поўным парэнтэральным харчаваннем (ПП).
2. Розніца паміж EN і PN
Розніца паміж EN і PN:
2.1 ЭН дапаўняецца прыёмам унутр або назальным увядзеннем у страўнікава-кішачны тракт для пераварвання і ўсмоктвання; парэнтэральнае харчаванне дапаўняецца нутравеннымі ін'екцыямі і ўвядзеннем у кроў.
2.2 ЭН з'яўляецца адносна поўным і збалансаваным; пажыўныя рэчывы, якія дапаўняюцца ПП, адносна простыя.
2.3 EN можна выкарыстоўваць працяглы час і бесперапынна; PN можна выкарыстоўваць толькі ў пэўны кароткі тэрмін.
2.4 Доўгатэрміновае ўжыванне энтерального харчавання можа палепшыць функцыю страўнікава-кішачнага гасцінца, умацаваць фізічную форму і палепшыць розныя фізіялагічныя функцыі; працяглае ўжыванне парэнтэральнай тэрапіі можа прывесці да зніжэння функцыі страўнікава-кішачнага гасцінца і выклікаць розныя фізіялагічныя засмучэнні.
2.5 Кошт энтерального харчавання нізкі; кошт парэнтэральнага харчавання адносна высокі.
2.6 ЭН мае менш ускладненняў і з'яўляецца адносна бяспечным; ПП мае адносна больш ускладненняў.
3. выбар EN і PN
Выбар ЭН, ПН або іх спалучэння ў значнай ступені вызначаецца функцыяй страўнікава-кішачнага гасцінца пацыента і ступенню талерантнасці да пажыўных рэчываў. Звычайна гэта залежыць ад характару захворвання, стану пацыента і меркавання лекара. Калі сардэчна-лёгачная функцыя пацыента нестабільная, большая частка функцыі ўсмоктвання ў страўнікава-кішачным гасцінцы страчана або пажыўны метабалізм парушаны і патрабуе тэрміновай кампенсацыі, варта выбраць ПН.
Калі страўнікава-кішачны тракт пацыента функцыянуе або часткова функцыянуе, варта выбраць бяспечны і эфектыўны спосаб энтэральнага харчавання. ЭН - гэта фізіялагічна сумяшчальны спосаб харчавання, які не толькі дазваляе пазбегнуць магчымых рызык цэнтральнай вянознай інтубацыі, але і дапамагае аднавіць функцыю кішачніка. Яго перавагі заключаюцца ў прастаце, бяспецы, эканоміі і эфектыўнасці, адпаведнасці фізіялагічным функцыям, і існуе мноства розных сродкаў для энтэральнага харчавання.
Карацей кажучы, найважнейшым прынцыпам выбару ЭН і ПН з'яўляецца строгі кантроль паказанняў да ўжывання, дакладны разлік колькасці і працягласці нутрытыўнай падтрымкі і разумны выбар спосабу нутрытыўнай падтрымкі.
4. Меры засцярогі пры пераводзе з доўгатэрміновай PN на EN
Працяглае ПП можа прывесці да зніжэння функцыі страўнікава-кішачнага гасцінца. Таму пераход ад парэнтэральнага харчавання да энтэральнага павінен ажыццяўляцца паступова і не можа быць рэзка спынены.
Калі пацыенты з працяглай PN пачынаюць пераносіць энтэральнае харчаванне, спачатку выкарыстоўваюць нізкаканцэнтраваныя, павольныя інфузіі элементарных энтэральных прэпаратаў або неэлементарных энтэральных прэпаратаў, кантралююць водны, электралітны баланс і спажыванне пажыўных рэчываў, а затым паступова павялічваюць колькасць інфузійнага харчавання ў кішачнік і памяншаюць колькасць інфузійнага харчавання ў той жа ступені, пакуль энтэральнае харчаванне не зможа цалкам задаволіць метабалічныя патрэбы, пасля чаго парэнтэральнае харчаванне можна цалкам адмяніць і перайсці на поўнае энтэральнае харчаванне.
Час публікацыі: 16 ліпеня 2021 г.