Меры засцярогі пры энтэральным харчаванні

Меры засцярогі пры энтэральным харчаванні наступныя:
1. Пераканайцеся, што пажыўны раствор і абсталяванне для інфузіі чыстыя і стэрыльныя
Пажыўны раствор трэба рыхтаваць у стэрыльным асяроддзі, захоўваць у халадзільніку пры тэмпературы ніжэй за 4℃ і выкарыстоўваць на працягу 24 гадзін. Ёмістасць для падрыхтоўкі і абсталяванне для інфузіі павінны быць чыстымі і стэрыльнымі.

2. Абараняйце слізістыя абалонкі і скуру
Пацыенты з працяглым знаходжаннем назагастральнага або назакішачнага зонда схільныя да язваў з-за пастаяннага ціску на слізістую абалонку носа і глоткі. Ім варта штодня наносіць мазь, каб падтрымліваць насавую поласць змазанай, а скуру вакол свіршча чыстай і сухой.

3. Прадухіленне аспірацыі
3.1 Зрушэнне страўнікавага зонда і ўвага да яго становішча; звярніце асаблівую ўвагу на падтрыманне становішча назагастральнага зонда падчас увядзення пажыўнага раствора і не перамяшчайце яго ўверх, апаражненне страўніка павольнае, а пажыўны раствор уводзіцца праз назагастральны зонд або гастрастому. Пацыент прымае паўляжачае становішча, каб прадухіліць рэфлюкс і аспірацыю.
3.2 Вымерайце колькасць рэшткавай вадкасці ў страўніку: падчас увядзення пажыўнага раствора перапампоўвайце рэшткавую колькасць у страўніку кожныя 4 гадзіны. Калі яна перавышае 150 мл, увядзенне варта прыпыніць.
3.3 Назіранне і лячэнне: Падчас увядзення пажыўнага раствора неабходна ўважліва назіраць за рэакцыяй пацыента. Калі ўзнікае кашаль, адхаркванне ўзораў пажыўнага раствора, удушша або дыхавіца, гэта можна вызначыць як аспірацыю. Заахвочвайце пацыента да кашлю і аспірацыі. Пры неабходнасці выдаліце ўдыханае рэчыва праз бронхаскоп.

4. Прадухіленне страўнікава-кішачных ускладненняў
4.1 Ускладненні катетерызацыі:
4.1.1 Пашкоджанне слізістай абалонкі насаглоткі і стрававода: выклікана занадта цвёрдай трубкай, няправільнай эксплуатацыяй або занадта доўгім часам інтубацыі;
4.1.2 Закаркаванне трубаправода: яно выклікана занадта вузкім прасветам, занадта густым, нераўнамерным, згусткам пажыўнага раствора і занадта нізкай хуткасцю патоку.
4.2 Страўнікава-кішачныя ўскладненні: млоснасць, ваніты, боль у жываце, уздуцце жывата, дыярэя, завала і г.д., якія выклікаюцца тэмпературай, хуткасцю і канцэнтрацыяй пажыўнага раствора і неадпаведным асматычным ціскам, выкліканым гэтым; забруджванне пажыўным растворам выклікае кішачную інфекцыю; лекі выклікаюць боль у жываце і дыярэю.
Метад прафілактыкі:
1) Канцэнтрацыя і асматычны ціск падрыхтаванага пажыўнага раствора: Занадта высокая канцэнтрацыя пажыўнага раствора і асматычны ціск могуць лёгка выклікаць млоснасць, ваніты, боль у жываце і дыярэю. Пачынаючы з нізкай канцэнтрацыі, звычайна 12% і паступова павялічваючы да 25%, энергетычная каштоўнасць пачынаецца ад 2,09 кДж/мл і павялічваецца да 4,18 кДж/мл.
2) Кантралюйце аб'ём вадкасці і хуткасць інфузіі: пачніце з невялікай колькасці вадкасці, пачатковы аб'ём складае 250 ~ 500 мл/сут і паступова дасягайце поўнага аб'ёму на працягу 1 тыдня. Хуткасць інфузіі пачынаецца з 20 мл/г і паступова павялічваецца да 120 мл/г кожны дзень.
3) Кантралюйце тэмпературу пажыўнага раствора: тэмпература пажыўнага раствора не павінна быць занадта высокай, каб пазбегнуць апёкаў слізістай абалонкі страўнікава-кішачнага тракту. Занадта нізкая тэмпература можа выклікаць уздуцце жывата, боль у жываце і дыярэю. Раствор можна награваць па-за праксімальнай трубкай зонда для харчавання. Звычайна тэмпература падтрымліваецца на ўзроўні каля 38°C.
4.3 Інфекцыйныя ўскладненні: аспірацыйная пнеўманія выклікаецца няправільнай устаноўкай або зрушэннем катетера, затрымкай апаражнення страўніка або рэфлюксам пажыўнай вадкасці, прыёмам лекаў або нейрапсіхіятрычных расстройстваў, выкліканых нізкімі рэфлексамі.
4.4 Метабалічныя ўскладненні: гіперглікемія, гіпаглікемія і парушэнні электралітнага балансу, выкліканыя неаднародным пажыўным растворам або няправільнай формулай кампанентаў.

5. Сыход за зондам для харчавання
5.1 Правільна замацаваць
5.2 Прадухіленне скручвання, згінання і сціскання
5.3 Захоўваць у чысціні і стэрыльнасці
5.4 Рэгулярна мыйце