Ісаак О. Аполе, доктар медыцынскіх навук, доктар філасофіі, сертыфікаваны ўрач, які спецыялізуецца на герыятрычнай медыцыне. Ён практыкуе больш за 15 гадоў у медыцынскім цэнтры Канзаскага ўніверсітэта, дзе таксама з'яўляецца прафесарам.
Перкутанная эндаскапічная гастрастамія — гэта працэдура, пры якой гнуткі зонд для харчавання (які называецца ПЭГ-зондам) уводзіцца праз брушную сценку ў страўнік. Пацыентам, якія не могуць самастойна глытаць ежу, ПЭГ-зонды дазваляюць дастаўляць пажыўныя рэчывы, вадкасці і лекі непасрэдна ў страўнік, што выключае неабходнасць абыходзіць рот і стрававод для глытання.
Харчовыя зонды карысныя для людзей, якія не могуць харчавацца самастойна з-за вострай хваробы або аперацыі, але маюць разумныя шанцы на выздараўленне. Яны таксама дапамагаюць людзям, якія часова або пастаянна не могуць глытаць, але функцыянуюць нармальна або блізка да нармальнага.
У гэтым выпадку зонд для харчавання можа быць адзіным спосабам забяспечыць неабходнае харчаванне і/або лекі. Гэта называецца энтэральным харчаваннем.
Перад тым, як зрабіць гастрастому, ваш лекар павінен ведаць, ці ёсць у вас якія-небудзь хранічныя захворванні (напрыклад, высокі крывяны ціск) або алергіі, і якія лекі вы прымаеце. Вам можа спатрэбіцца спыніць прыём некаторых лекаў, такіх як прэпараты для разрэджвання крыві або нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), да канца аперацыі, каб мінімізаваць рызыку крывацёку.
Вам нельга будзе есці і піць на працягу васьмі гадзін перад працэдурай, і трэба будзе дамовіцца, каб хтосьці забраў вас і адвёз дадому.
Калі чалавек не можа есці і не мае магчымасці выкарыстоўваць зонд для харчавання, вадкасці, калорыі і пажыўныя рэчывы, неабходныя для выжывання, можна атрымліваць нутравенна. Часта паступленне калорый і пажыўных рэчываў у страўнік або кішачнік — гэта найлепшы спосаб атрымаць пажыўныя рэчывы, неабходныя для аптымальнага функцыянавання арганізма, таму зонды для харчавання забяспечваюць лепшыя пажыўныя рэчывы, чым нутравенныя вадкасці.
Перад працэдурай усталёўкі ПЭГ вам увядуць нутравенныя седатыўныя прэпараты і мясцовую анестэзію вакол месца разрэзу. Вам таксама могуць увесці нутравенныя антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцыі.
Затым лекар усталюе ў горла гнуткую святлодыёдную трубку, якая называецца эндаскопам, каб дапамагчы правесці трубку праз сценку страўніка. Робіцца невялікі разрэз, каб размясціць дыск унутры і звонку адтуліны ў жываце; гэтая адтуліна называецца стомай. Частка трубкі па-за целам мае даўжыню ад 6 да 12 цаляў.
Пасля аперацыі хірург накладзе павязку на месца разрэзу. Пасля аперацыі вы можаце адчуваць боль вакол разрэзу, курчы і дыскамфорт ад газаў. Таксама можа назірацца ўцечка вадкасці вакол месца разрэзу. Гэтыя пабочныя эфекты павінны знікнуць на працягу 24-48 гадзін. Звычайна павязку можна зняць праз дзень-два.
Прызвычаіцца да зондавага харчавання патрабуе часу. Калі вам патрэбен зонд, таму што вы не можаце глытаць, вы не зможаце есці і піць праз рот. (У рэдкіх выпадках людзі з ПЭГ-зондамі ўсё яшчэ могуць есці праз рот.) Прадукты, прызначаныя для зондавага харчавання, забяспечваюць усе неабходныя пажыўныя рэчывы.
Калі вы ім не карыстаецеся, можна прыляпіць трубку да жывата медыцынскім пластырам. Корак або вечка на канцы трубкі прадухіляе працёк формулы на вопратку.
Пасля таго, як вобласць вакол зонда для харчавання загоіцца, вы сустрэнецеся з дыетолагам або нутрыцыёлагам, які пакажа вам, як карыстацца ПЭГ-зондам і пачаць энтэральнае харчаванне. Вось крокі, якія вы павінны выконваць пры выкарыстанні ПЭГ-зондаў:
У некаторых выпадках бывае цяжка вызначыць, ці правільна карміць чалавека праз зонд, і якія этычныя меркаванні пры гэтым варта ўлічваць. Прыклады такіх сітуацый ўключаюць:
Калі вы ці ваш блізкі чалавек сур'ёзна хворы і не можа есці ротам, ПЭГ-зонды могуць часова або нават назаўсёды забяспечваць арганізм цяплом і пажыўнымі рэчывамі для выздараўлення і росквіту.
ПЭГ-зонды можна выкарыстоўваць месяцамі ці гадамі. Пры неабходнасці ваш лекар можа лёгка выдаліць або замяніць зонд без выкарыстання седатыўных прэпаратаў або анестэтыкаў, выкарыстоўваючы моцнае нацяжэнне. Пасля выдалення зонда адтуліна ў жываце хутка зачыняецца (таму, калі ён выпадкова адрываецца, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара).
Ці паляпшае зондавае харчаванне якасць жыцця (QoL), залежыць ад прычыны яго выкарыстання і стану пацыента. У даследаванні 2016 года разглядаліся 100 пацыентаў, якія атрымлівалі зондавае харчаванне. Праз тры месяцы пацыенты і/або асобы, якія за імі даглядалі, былі апытаныя. Аўтары прыйшлі да высновы, што, хоць зонды не палепшылі якасць жыцця пацыентаў, яна не пагоршылася.
На трубцы будзе адзнака, якая паказвае, дзе яна павінна быць на адным узроўні з адтулінай у брушной сценцы. Гэта дапаможа вам пераканацца, што трубка знаходзіцца ў правільным становішчы.
Вы можаце ачысціць ПЭГ-зонд, прамываючы яго цёплай вадой з дапамогай шпрыца да і пасля кармлення або прыёму лекаў, а канцы праціраючы дэзінфікуючымі сурвэткамі.
Спачатку паспрабуйце прамыць зонд, як звычайна, да і пасля кармлення. Калі зонд не прамыты або сумесь для кармлення занадта густая, можа адбыцца закаркаванне. Звярніцеся да лекара, калі зонд не ўдаецца выняць. Ніколі не выкарыстоўвайце дроты або што-небудзь яшчэ, каб спрабаваць прачысціць зонд.
Падпішыцеся на нашу штодзённую рассылку парад па здароўі і атрымлівайце штодзённыя парады, якія дапамогуць вам жыць максімальна здаровым жыццём.
Амерыканскае таварыства гастраінтэстынальнай эндаскапіі. Даведайцеся пра перкутанную эндаскапічную гастрастомію (ПЭГ).
Оджо О., Ківэні Э., Ван Х. Х., Фэн П. Уплыў энтэральнага зондавага харчавання на якасць жыцця пацыентаў, звязаную са здароўем: сістэматычны агляд. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Метэні Н.А., Хінярд Л.Дж., Махамед К.А. Захворванне на сінусіты, звязаныя з трахеяй і назагастральнымі зондамі: база дадзеных NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Юн Э.В.Т., Ёнеда К., Накамура С., Нісіхара К. Перкутанная эндаскапічная гастраеюнастамія (ПЭГ-Дж): рэтраспектыўны аналіз яе карысці ў падтрыманні энтэральнага харчавання пасля няўдалага страўнікавага кармлення. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R і інш. Гастрастомія захоўваецца, але не паляпшае якасць жыцця пацыентаў і тых, хто за імі даглядае. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Час публікацыі: 28 чэрвеня 2022 г.