Прабіркі PEG: выкарыстанне, размяшчэнне, ускладненні і многае іншае

Прабіркі PEG: выкарыстанне, размяшчэнне, ускладненні і многае іншае

Прабіркі PEG: выкарыстанне, размяшчэнне, ускладненні і многае іншае

Ісаак О. Аполе, доктар медыцынскіх навук, доктар філасофіі, з'яўляецца дыпламаваным урачом, які спецыялізуецца на герыятрыі. Больш за 15 гадоў ён працаваў у Медыцынскім цэнтры Універсітэта Канзаса, дзе ён таксама з'яўляецца прафесарам.
Чрескожная эндаскапічная гастрастомія - гэта працэдура, пры якой праз брушную сценку ў страўнік уводзіцца гнуткая трубка для кармлення (так званая ПЭГ-зонд). Пацыентам, якія не могуць самастойна глытаць ежу, ПЭГ-трубкі дазваляюць непасрэдна дастаўляць пажыўныя рэчывы, вадкасці і лекі у страўнік, пазбаўляючы ад неабходнасці абыходзіць рот і стрававод для глытання.
Зондавыя зонды карысныя для людзей, якія не могуць харчавацца самастойна з-за вострага захворвання або аперацыі, але маюць разумныя шанцы на выздараўленне. Яны таксама дапамагаюць людзям, якія часова або пастаянна не могуць глытаць, але функцыянуюць нармальна або блізка да нармальнага.
У гэтым выпадку зонд можа быць адзіным спосабам забяспечыць так неабходнае харчаванне і/або лекі. Гэта называецца энтэральным харчаваннем.
Перш чым вам зрабіць гастрастомію, ваш які лечыць лекар павінен ведаць, ці ёсць у вас якія-небудзь хранічныя захворванні (напрыклад, высокае крывяны ціск) або алергія, а таксама лекі, якія вы прымаеце. Магчыма, вам спатрэбіцца спыніць прыём некаторых лекаў, такіх як сродкі для разрэджвання крыві або не- стэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), да канца аперацыі, каб мінімізаваць рызыку крывацёку.
Вы не зможаце есці і піць на працягу васьмі гадзін перад працэдурай, таму трэба дамовіцца, каб вас забралі і адвезлі дадому.
Калі чалавек не можа есці і не мае магчымасці выкарыстоўваць зонд для кармлення, вадкасць, калорыі і пажыўныя рэчывы, неабходныя для выжывання, могуць быць пададзены нутравенна. Часта паступленне калорый і пажыўных рэчываў у страўнік або кішачнік з'яўляецца лепшым спосабам для людзей атрымаць пажыўныя рэчывы, неабходныя іх арганізму для аптымальнага функцыянавання, таму зонды забяспечваюць лепшыя пажыўныя рэчывы, чым вадкасць для ўнутрывеннага ўвядзення.
Перад працэдурай размяшчэння ПЭГ вы атрымаеце нутравенныя седатыўны сродак і мясцовую анестэзію вакол месца разрэзу. Вы таксама можаце атрымаць нутравенныя антыбіётыкі для прадухілення інфекцыі.
Медыцынскі работнік змясціць вам у горла святловыпраменьвальную гнуткую трубку, званую эндаскопам, каб дапамагчы правесці сапраўдную трубку праз сценку страўніка. Робіцца невялікі разрэз, каб размясціць дыск унутры і звонку адтуліны ў жываце;гэта адтуліна называецца стомай. Частка трубкі па-за целам складае ад 6 да 12 цаляў у даўжыню.
Пасля аперацыі ваш хірург накладзе павязку на месца разрэзу. Вы можаце адчуць некаторую боль у вобласці разрэзу пасля аперацыі або сутаргі і дыскамфорт ад газаў. Таксама можа быць уцечка вадкасці вакол месца разрэзу. Гэтыя пабочныя эфекты павінны сціхнуць на працягу 24-48 гадзін. Звычайна вы можаце зняць павязку праз дзень-два.
Прывыканне да зонда для кармлення патрабуе часу. Калі вам патрэбен зонд, таму што вы не можаце глытаць, вы не зможаце есці і піць праз рот. (У рэдкіх выпадках людзі з ПЭГ-зондам могуць есці праз рот. ) Прадукты, прызначаныя для кармлення праз зонд, забяспечваюць усе неабходныя пажыўныя рэчывы.
Калі вы ім не карыстаецеся, вы можаце прыляпіць трубку да жывата медыцынскай стужкай. Корак або каўпачок на канцы трубкі прадухіляе выцяканне формулы на вашу вопратку.
Пасля таго як вобласць вакол зонда для кармлення зажыве, вы сустрэнецеся з дыетолагам або дыетолагам, які пакажа вам, як карыстацца зондам з ПЭГ і пачаць энтэральнае харчаванне. Вось крокі, якія вы будзеце выконваць пры выкарыстанні зонда з ПЭГ:
У некаторых выпадках можа быць цяжка вызначыць, ці правільна карміць чалавека праз зонд і якія пры гэтым этычныя меркаванні. Прыклады такіх сітуацый ўключаюць:
Калі вы ці ваш блізкі сур'ёзна хворы і не можаце есці праз рот, прабіркі з ПЭГ могуць часова ці нават пастаянна забяспечваць цела цяплом і пажыўнымі рэчывамі для выздараўлення і росту.
Прабіркі з ПЭГ можна выкарыстоўваць на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў. Пры неабходнасці ваш які лечыць лекар можа лёгка выдаліць або замяніць трубку без прымянення заспакойлівых сродкаў або анестэтыкаў, выкарыстоўваючы моцную цягу. Пасля выдалення трубкі адтуліна ў вашым жываце хутка зачыняецца (таму калі ён выпадкова адарвецца, вам варта неадкладна патэлефанаваць свайму ўрачу.)
Ці паляпшае кармленне праз зонд якасць жыцця (QoL), залежыць ад прычыны кармлення праз зонд і стану пацыента. У даследаванні 2016 г. разглядалася 100 пацыентаў, якія атрымлівалі кармленне праз зонд. Праз тры месяцы былі апытаны пацыенты і/або выхавальнікі. Аўтары прыйшлі да высновы што, хоць трубкі не палепшылі якасць жыцця пацыентаў, яны не пагоршыліся.
Трубка будзе мець адзнаку, якая паказвае, дзе яна павінна знаходзіцца на адным узроўні з адтулінай у брушной сценцы. Гэта можа дапамагчы вам пацвердзіць, што трубка знаходзіцца ў правільным становішчы.
Вы можаце ачысціць трубку з ПЭГ, прамыўшы яе цёплай вадой з дапамогай шпрыца да і пасля кармлення або прыёму лекаў і ачысціўшы канцы дэзінфікуючымі сурвэткамі.
Спачатку паспрабуйце прамыць зонд, як звычайна, да і пасля кармлення. Калі зонд не прамыты або кармальная сумесь занадта густая, можа адбыцца закаркаванне. Калі трубку нельга выдаліць, звярніцеся да ўрача. Ні ў якім разе не выкарыстоўвайце правады або што-небудзь яшчэ, каб паспрабаваць каб прачысціць трубку.
Падпішыцеся на нашу штодзённую рассылку з парадамі па здароўі і штодня атрымлівайце парады, якія дапамогуць вам весці самы здаровы лад жыцця.
Амерыканскае таварыства страўнікава-кішачнай эндаскапіі. Даведайцеся аб чрескожной эндаскапічнай гастрастоміі (ПЭГ).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Уплыў энтэральнага зондавага харчавання на якасць жыцця пацыентаў, звязаных са здароўем: сістэматычны агляд.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Захворванне сінусітам, звязаным з трахеяй і назагастральным зондам: база дадзеных NIS. Am J Crit Care. 2018; 27 (1): 24-31. doi: 10.4037 / ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Чрескожная эндаскапічная гастроеюностомия (PEG-J): рэтраспектыўны аналіз яе карыснасці ў падтрыманні энтэральнага харчавання пасля няўдалага страўнікавага кармлення. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Гастрастомія захоўваецца, але не паляпшае якасць жыцця пацыентаў і апекуноў. Клінічная гастраэнтэралогія і гепаталогія. 2017 г., 15 (7): 1047-1054.doi: 10.1016/j .cgh.2016.10.032


Час публікацыі: 28 чэрвеня 2022 г